Sindrom karpalnog tunela: simptomi i liječenje

Karpalni (ili karpalni) kanalni sindrom je stanje koje se razvija kada dođe do ozljede ili kompresije medijalnog živca koji se nalazi u karpalnom kanalu. Ponekad se taj sindrom zove sindrom tunela, ali to nije pravi pojam, budući da postoje drugi sindromi tunela. S razvojem ove bolesti postoji kršenje osjetljivosti i kretanja prva tri i dijela četvrtog prsta.

U ovom članku ćemo vam predstaviti uzroke razvoja, simptoma i metoda liječenja sindroma karpalnog tunela. Ove informacije pomoći će pravodobnoj odluci o potrebi liječenja i moći ćete spriječiti razvoj nepovratne štete medijalnom živcu.

simptomi

Prvi znak bolesti može biti utrnulost u prstima.

Razvoj sindroma karpalnog tunela događa se postupno. U većini slučajeva je pogođena jedna ruka, tj. "Rade" (desne ruke imaju desnu ruku, lijevi ruku imaju lijevu ruku). Ponekad kompresija živca promatra se u obje ruke (na primjer, kod endokrinih poremećaja ili trudnoće).

parestezija

Tingling i ukočenost prstiju prvi je znak sindroma. Parestezije se osjećaju bolesne odmah nakon buđenja, ali su u potpunosti uklonjene do podneva. S razvojem sindroma, oni počinju pojavljivati ​​noću i onda tijekom dana.Kao rezultat toga, pacijent ne može dugo držati četku (kada je telefon pričvršćen za uho, držan na rukohvatu u javnom prijevozu, itd.). Kada pokušavate izvršiti takvo zadržavanje parestezije, osoba mijenja ruku za izvođenje akcije (pomiče telefon s druge strane, mijenja položaj itd.).

Bol

Prvo, pacijent ima bolove od gori ili trnce. Noću se pojavljuju, poremeti spavanje, a osoba se mora probuditi kako bi spustila ruku ili potresala četku. Takve akcije pridonose normalizaciji cirkulacije krvi u prstima, a bol se eliminira.

Bol se ne pojavljuje u nekim zglobovima, ali je uobičajena. Oni hvataju cijeli prst - od dna do vrha. Bez liječenja bol se počinje pojavljivati ​​tijekom dana. Svako kretanje ruke uzrokuje njihovo jačanje, pa pacijent ne može u potpunosti raditi. S teškim tijekom sindroma, bol može zahvatiti cijeli dlan i raširiti se do lakta, što čini dijagnozu teškom.

Nespretni pokreti četkica i gubitak snage

S pogoršanjem sindroma, pacijent izgleda slabost u ruci i ne može izvesti precizne pokrete.Njemu je teško držati male predmete (igla, gumba, olovka itd.), A takve radnje prati osjećaj da sami padaju iz ruke.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja sile suprotstavljanja palca ostatku. Teško je da ga pacijent odvede s dlanom svoje ruke i aktivno zgrabite predmete


desenzitizacija

Ovaj simptom pojavljuje se s značajnom lezijom medijalnog živca. Jedna trećina pacijenata žali se na reakciju na iznenadnu promjenu temperature ili hladnoće: postoji osjećaj gori ili bolna ukočenost u ruci. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijent ne može osjetiti lagani dodir na četkicu ili ubod s iglom.

Atrofija mišića

Takva promjena mišića pojavljuje se kada se ne liječi u kasnim fazama sindroma. Pacijent ima vizualno smanjenje veličine mišića. U naprednim slučajevima pojavljuje se deformacija ruku, a ona postaje slična majici šake (palac se dovodi do ravnog dlana).

Boja kože

Kršenje inervacije stanica kože dovodi do kršenja njihove prehrane. Kao rezultat toga, koža prstiju i područje ruke, inervirana medijanskim živcima, postaje lakši u boji.

liječenje

Liječenje sindroma karpalnog tunela uvijek započinje sigurnosnim režimom koji vam omogućuje uklanjanje opterećenja iz zgloba. U nedostatku takvih mjera, terapija je neučinkovita.

Način zaštite za sindrom karpalnog tunela:

  1. Kada se pojave prvi znakovi sindroma, ruku treba pričvrstiti posebnim fiksatorom. Takav ortopedski proizvod može se kupiti u ljekarni. Omogućuje vam da smanjite amplitudu pokreta i spriječite daljnje traume u tkivu.
  2. Dva tjedna, potpuno odustani od aktivnosti koja dovodi do pojave ili intenziviranja simptoma. Da biste to učinili, trebate privremeno promijeniti radna mjesta i ukloniti pokrete koji uzrokuju povećanu bol ili paresteziju.
  3. Nanesite na hladno 2-3 minute 2-3 puta dnevno.

Daljnji plan liječenja sindroma karpalnog tunela ovisi o ozbiljnosti njezinih simptoma. Ako je potrebno, nadopunjuje se terapija temeljne bolesti koja uzrokuje kompresiju medijalnog živca (na primjer, reumatoidni artritis, trauma, hipotiroidizam, bubrežne patologije, dijabetes itd.).

Lokalno liječenje

Ova vrsta terapije omogućuje brzo uklanjanje akutnih simptoma i nelagode koja je uznemirujuća pacijenta.

oblozi

Različiti višekomponentni pripravci mogu se upotrijebiti za izvođenje kompresije kako bi se eliminirali upala i oteklina tkiva karpalnog tunela.

Jedna od mogućnosti za sastav obloge:

  • Dimexid - 60 ml;
  • Voda - 6 ml;
  • Hydrocortisone - 2 ampule;
  • Lidokain 10% - 4 ml (ili Novokain 2% - 60 ml).

Takvi kompresija se izvode svakodnevno. Postupak traje oko sat vremena. Dobivena otopina lijekova može se čuvati u hladnjaku nekoliko dana.

Uvođenje lijekova u kanal zgloba

Liječnik uz pomoć posebne dugotrajne igle uvodi u kanal zgloba smjesu otopina lokalnog anestetika (Lidokain ili Novokain) i glukokortikosteroidnog hormona (Hydrocortisone ili Diprospana). Nakon uvođenja takvog sastava boli i drugih neugodnih osjeta se eliminiraju. Ponekad se mogu povećati u prvih 24-48 sati, no nakon toga se počinju lagano regresirati i nestati.

Nakon izvođenja prve injekcije takvog pripravka, stanje bolesnika značajno se poboljšava. Ako se simptomi sindroma vraćaju nakon nekog vremena, tada se provode još dva takva postupka.Interval između njih mora biti najmanje 2 tjedna.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova, doza i trajanje njihova primanja ovise o ozbiljnosti bolesti i povezanim patologijama. Plan terapije lijekom sindrom carpalnog tunela može uključivati ​​takva sredstva:

  • B vitamini (Bl, B2, B5, B6, B7, B9 i B12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts aktivni, Benevron i drugi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis i drugi;
  • vazodilatatori: pentilina, nikotinske kiseline, Trental, Angioflux;
  • diuretici: hipotiazid, furosemid, diakarb itd.;
  • antikonvulzivi: Gabapentin, Pregabalin;
  • mišićni relaksanti (mišićni relaksanti): Sirdalud, Mydocalm;
  • glukokortikosteroidi: Metipred, hidrokortizon, prednizolon;
  • antidepresivi: Duloksetin, venlafaksin.

fizioterapija

Fizioterapeutske tehnike liječenja mogu se koristiti na pozadini terapije lijekovima ili za rehabilitaciju pacijenata nakon operacije.

Za liječenje sindroma karpalnog tunela mogu se koristiti:

  • akupunktura;
  • metode ručne terapije;
  • fonoforezom;
  • terapija udarnim valom.

Imenovanje fizioterapije moguće je samo u nedostatku kontraindikacija prema njima.

Kirurško liječenje

Operacija sindroma karpalnog tunela preporučuje se kada neučinkovitost drugih metoda liječenja i očuvanje simptoma bolesti za šest mjeseci. Svrha takvih kirurških zahvata usmjerena je na širenje lumena kanala i uklanjanje pritiska na medijalni živac.

Operacije se izvode pod lokalnom anestezijom i mogu se provesti slijedećim metodama:

  1. Otvoreni način. Urezani dio (oko 5 cm) napravljen je u području zgloba i presječen je karpalni ligament.
  2. Endoskopska kirurgija. Dva mala (do 1,5 cm) rezana su u području zgloba. Poseban endoskop je umetnut u jedan od njih, a alat za disekciju zglobnog ligamenta uvodi se u drugu. Kada se koristite nekom drugom metodom, takva se intervencija može provesti samo kroz jedan mali rez.

Nakon završetka radova, gipsani sloj se nanosi na ruku nekoliko dana. Za rehabilitaciju pacijent je propisana fizioterapija i fizioterapija.3 mjeseca nakon intervencije, funkcije ruke su obnovljene na 70-80%, a nakon šest mjeseci - u potpunosti.

Nakon završetka liječenja, pacijent se može vratiti na normalni rad, ali u nedostatku promjena u uvjetima rada, postoji visok rizik od novog recidiva bolesti.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate na razvoj sindroma karpalnog tunela, trebate kontaktirati svog neurologa za pomoć. Da bi dijagnosticirala i razjasnila uzroke bolesti, liječnik može propisati različite instrumentalne i laboratorijske metode pregleda: elektromuromiografiju, radiografiju, ultrazvuk, MRI, krvne pretrage itd. Ako je potrebno, liječnik će propisati savjet kirurga ili drugih stručnjaka.

Sindrom karpalnog tunela postaje sve češća bolest zbog uvođenja računala u mnogim područjima aktivnosti. Suvremeni početak liječenja i donošenje mjera za sprečavanje njegovog ponovnog razvoja u mnogim slučajevima omogućuju izbjegavanje istih ili razvoj trajne remisije.

Kirurg N. A. Karpinsky govori o sindromu karpalnog tunela:

Pogledajte videozapis: Sindrom karpalnog tunela - Poliklinika Bilić Vizija

Ostavite Komentar